Clinica Sexologie

Expertii in sanatate din toata lumea sunt de acord ca mici cantitati de alcool, in special vinul rosu, sunt bune pentru sanatate, dar consumul zilnic de alcool in cantitati mari poate duce la impotenta alcoolica.

Consumul de alcool pe termen lung afecteaza sistemul nervos si transmiterea impulsurilor nervoase dintre creier si organele genitale. Aceste impulsuri transmit semnalul ce dilata si relaxeaza vasele de sange de la nivelul penisului, ceea ce duce in final la erectie.

Studiile clinice au aratat faptul ca abuzul de alcool provoaca afectari ireversibile ale nervilor penieni, rezultand impotenta alcoolica. Alcoolul in exces are, de asemenea, ca rezultat modificari de comportament ce inhiba dorinta sexuala si reduc performantele sexuale. Concentrarea si judecata devin incetosate, iar activitatea psihica in acele momente este deteriorata. Alcoolismul duce si la scaderea nivelelor hormonale, in special cele ale testosteronului si estrogenilor. Valori scazute ale acestor hormoni diminua actvitatea si functia sexuala.

O varietate de optiuni terapeutice sunt disponibile in cazul impotentei alcoolice. Prima optiune terapeutica este reprezentata de medicatia pe cale orala.

Medicamente ca si Viagra, Levitra si Cialis s-au dovedit a fi foarte eficiente in tratamentul impotentei provocate de alcool.

Cand disfunctia erectila este tratata cu succes, de rezultat beneficiaza nu numai pacientul, ci si partenerul sau. Acest tratament poate ajuta cuplul sa isi recupereze intimitatea sexuala ce probabil a disparut de la aparitia disfunctiei erectile.

Impotenta poate fi o cauza a depresiei, anxietatii, pierderii increderii in propria persoana si poate avea efecte devastatoare asupra relatiilor de cuplu. De aceea este foarte important de a apela la tratament cat mai curand de la aparitia problemelor de erectie.

Aceste medicamente pentru impotenta nu sunt potiuni magice care refac viata de cuplu pur si simplu, dare ele refac functia erectila a barbatului. Astfel ele redau cuplului componenta sexuala ce poate fi o parte cruciala a relatiilor de cuplu.

O data cu inaintarea in varsta o serie de afectiuni isi pot pune amprenta asupra vetii sexuale. Dintre acestea, cele mai importante sunt diabetul, hipertensiunea arteriala, dislipidemia, ateroscleroza, insuficienta circulatorie periferica.

Desi 2/3 din barbatii peste 60 de ani nu au tulburari de libido, 1/3 dintre acestia prezinta diferite grade de disfunctie erectila.

Multi varstnici nu consulta un medic in legatura cu aceasta problema, ei considerand ca diminuarea activitatii sexuale este o consecinta normala a procesului de imbatranire.

Medicamentele pentru tratarea disfunctiilor sexuale se pot administra cu rezultate foarte bune indiferent de varsta la care se incepe tratamentul, dar la persoanele peste 60 de ani se are in vedere inceperea tratamentului cu o doza de start mai mica decat in mod normal, deoarece la persoanele mai in varsta pot aparea mai frecvent efecte secundare.

In functie de raspunsul la aceasta concentratie, se poate creste sau reduce doza pana la obtinerea unui rezultat multumitor.

Creierul este o parte integrata in mecanismele de producere a erectiei. De asemenea el poate fi raspunzator, in mod egal, si de absenta acesteia.

Daca portiunea din creier responsabila de trimiterea impulsurilor nervoase catre penis ce au ca rezultat erectia este inhibata, aceasta va raspunde prin eliberarea unor substante chimice ce determina vasoconstructie la nivelul penisului si inhiba procesul natural de producere a erectiei.

De aceea, sentimentele inadecvate de stres, anxietate, vina, depresie sau autoinvinovatire, pot determina impotenta psihogena, adica incapacitatea de a avea sau a mentine o erectie in lipsa cauzelor organice.

Majoritatea barbatilor au avut in timpul vietii un episod de disfunctie erectila de cauza psihogena, asa ca este important de stiut ca un episod ocazional nu pune diagnosticul de impotenta. In cele mai multe cazuri, episoadele izolate sunt urmarea oboselii, anxietatii sau excesului de alcool.

Multi barbati reactioneaza exagerat la un episod izolat de impotenta, rezultand o crestere a anxietatii ce va genera in viitor o noua problema de erectie. Acesta este „efectul de domino al impotentei”: anxietate – esec – cresterea anxietatii – mai multe esecuri.

Impotenta de cauza psihogena raspunde in mod obisnuit la medicatia orala cu Viagra, Levitra sau Cialis.

Impotenta diabetica este una din cele mai frecvente afectiuni ale barbatilor. Desi nu este clar in totalitate de ce barbatii diabetici au mai frecvent probleme de erectie, se presupune ca diabetul afecteaza circulatia sangvina, in special cea periferica (arteriopatie diabetica), asa cum este cea de la nivelul penisului.

La barbatii cu diabet de o perioada mai indelungata poate fi si o afectare a fibrelor nervoase (neuropatie diabetica), ce poate fi un factor ce favorizeaza aparitia impotentei.

Sedentarismul, fumatul, consumul de alcool si hipertensiunea arteriala nu sunt numai factori favorizanti in aparitia diabetului, ci si in aparitia disfunctiilor erectile. Asa ca adoptarea unui stil de viata sanatos va ajuta la reducerea riscului de a dezvolta impotenta diabetica.

De la introducerea medicamentelor de tratare a disfunctiilor erectile, Viagra, Cialis si Levitra, tratamentul impotentei a fost revolutionat. Acest grup de medicamente actioneaza prin relaxarea vaselor de sange si a musculaturii netede a penisului stimuland circulatia sangvina locala.

Afectarea vaselor de sange afecteaza curgerea sangelui catre diferite organe, cum ar fi inima, creierul sau rinichii. In caz de disfunctie erectila, bolile vasculare impiedica buna irigare cu sange a penisului. Afectiunile vasculare sunt responsabile de 50 -70 % din cazurile de disfunctie erectila.

Reducerea fluxului de sange cauzata de o boala vasculara poate fi consecinta unor niveluri mari de colesterol sau de alte substante ce pot bloca vasele de sange.

De asemenea se stie ca vasele de sange se pot dilata sau contracta sub actiunea semnalelor trimise de celulele endoteliale, celule localizate in peretii vaselor de sange. Aceste semnale pot aparea in urma reducerii irigarii cu sange a anumitor organe chiar si in lipsa „infundarii” vaselor de sange cu diferite substante.

Cand functia endoteliala este afectata, vasoconstrictia poate produce efecte similare cu „infundarea” vaselor de sange. Acesta poate fi un motiv pentru care impotenta este este des asociate cu bolile vasculare.

Conditii asociate cu afectiuni vasculare:

• boala coronariana
• hipertensiune
• diabet
• insuficienta circulatorie periferica

Factori favorizanti ai aparitiei bolilor vasculare:

• colesterolul crescut
• fumatul
• obezitatea

In afara de inlaturarea factorilor de risc si tratamentul impotentei cu medicamente inhibitoare ale fosfodiesterazei tip 5 (Viagra, Cialis, Levitra) este recomandat sa se administreze si suplimente nutritive pe baza de acizi grasi polinesaturati Omega-3 ce protejeaza endoteliul vascular, reduc vascozitatea sangelui, au proprietati vasodilatatoare, toate acestea asigurand sanatatea intregului sistem cardiovascular.

Functia sexuala este influentata de starea generala de sanatate.

Disfunctia erectila poate fi un semn ca nu acordati destula atentie stilului de viata. De asemenea, poate fi primul simptom al unei afectiuni mai grave ca diabetul, probleme cardiace, cancer de prostata.

Din aceasta cauza este important sa discuti cu medicul in legatura cu acesti factori.

Iata cateva modificari ale stilului de viata ce iti pot imbunatatii capacitatea de a obtine si de a mentine erectia si in acelasi timp scad riscul unor afectiuni mai grave:

• renuntarea la fumat – fumatul afecteaza vasele de sange, prin aceasta ingreunand irigarea penisului, ce poate determina impotenta
• efectuarea de exercitii fizice – imbunatateste circulatia, elimina stresul si da energie organismului
• imbunatatirea dieiei – alimentele sunt combustibilul organismului. Nu te poti astepta ca organismul sa functioneze la parametrii optimi atat timp cat nu esti alimentat corespunzator.
• consumul moderat de alcool – alcoolul poate determina si agrava impotenta
• reducerea stresului – oboseala continua, lipsa somnului, munca in exces pot afecta capacitatea de a obtine si mentine erectia

Frecventa relativa a cauzelor organice, in opozitie cu cele psihogene, ale disfunctiei erectile se afla inca in dezbatere. Cu toate acestea, anxietatea si starea depresiva sunt cauzele obisnuite ale impotentei. Alti factori psihici, cum ar fi dezinteresul fata de partenerul sexual, teama de incompetenta sexuala, neintelegeri maritale, vina legata de atitudini sexuale deviante, ingrijorarea, oboseala si sanatatea precara actioneaza adesea in diverse combinatii spre a reduce impulsul sexual.

Problema centrala in evaluarea impotentei este de a separa cazurile datorate factorilor psihici de cele datorate cauzelor organice. Adesea, separarea poate fi facuta doar in urma unei discutii cu medicul. Cu exceptia depresiei severe, barbatii cu impotenta psihogena au, in majoritatea cazurilor, erectii nocturne si matinale normale.

Din copilaria timpurie pana in a 8-a decada de viata, erectiile apar in timpul somnului normal. Prin urmare, daca un barbat cu disfunctie erectila relateaza un istoric cu erectii rigide in orice circumstante (adesea cand se trezeste dimineata), sistemele nervoase si vasculare ce mediaza erectia sunt intacte si disfunctia este datorata probabil unei probleme psihice.

Un studiu cu privire la impactul fumatului asupra capacitatii barbatilor de a obtine o erectie a fost raportat la Asociatia Americana de Cardiologie. Acesta nu este primul studiu ce documenteaza o asociere intre fumat si impotenta.

Atat fumatul, cat si impotenta, sunt des asociate cu formarea placilor de aterom la nivelul arterelor (ateroscleroza). Aceste placi obstructioneaza curgerea sangelui prin vasele sangvine, cauzand o multime de probleme circulatorii la nivelul intregului organism, asa cum este disfunctia erectila (impotenta).

In acest studiu s-au colectat datele de la 4.764 barbati, cu varsta medie de 47 de ani. Istoricul de fumator si calitatea actului sexual sunt elementele ce au fost luate in considerare.

Datele au oferit urmatoarele informatii: barbatii ce fumeaza mai mult de 20 tigarete zilnic au un risc cu 60% mai mare de a avea disfunctie erectila, comparativ cu nefumatorii, 15% dintre fostii si actualii fumatori au avut probleme de erectie.

Barbatii fumatori au un risc cu 30% mai mare de a suferii de impotenta. In randul barbatilor nefumatori, 12% dintre acestia au probleme de erectie.

Erectia peniana este initiata de stimuli neuropsihologici care produc in final vasodilatatia spatiilor si a arterelor sinusoide in interiorul celor doi corpi cavernosi. Erectia este precedata in mod normal de dorinta sexuala (libidou), care este reglata partial de factori psihologici androgen-dependenti.

Impulsurile nervoase se proiecteaza spre penis prin nervii cavernosi, care au traiectul de-a lungul fetei postero-laterale a prostatei. Dupa ce trec de uretra, unde fibrele intra in corpul spongios, acestea ajung in corpii cavernosi pe traiectul arterelor si venelor ce iriga acesti corpi. Daca in urma unui traumatism pelvin sau interventii chirurgicale apare intreruperea acestor nervi poate rezulta impotenta erectila.

Diversi stimuli vizuali, auditivi, olfactivi si imaginativi sunt analizati de catre creier ( hipotalamus ), care actioneaza ca un centru de integrare, provocand raspunsul erectil.

Toate aceste procese ce se desfasoara la nivelul creierului, actioneaza asupra sistemului vascular, care transforma penisul intr-un organ erect. Erectia incepe cand relaxarea muschilor netezi antreneaza dilatarea arterelor, provocand o crestere rapida a fluxului sangvin local. Dilatatia arteriala comprima venele ducand la ocluzie venoasa. Cresterea presiunii la nivelul corpilor cavernosi duce la rigiditate.

Emisia seminala si ejacularea se afla sub controlul sistemului nervos. Emisia rezulta prin contractia epididimului, veziculelor seminale si prostatei care fac ca lichidul seminal sa intre in uretra. Inchiderea concomitenta a colului vezicii urinare previne refluxul spermei in vezica ( Ejaculare anterograda ).

Orgasmul este un fenomen psihosenzorial, in care contractiile ritmice ale muschilor pelvini sunt percepute ca placute. Acesta se poate produce chiar fara ejaculare sau in prezenta ejacularii retrograde.

Revenirea penisului in stare flasca are loc prin contractia musculaturii netede care scade fluxul de sange in penis si sustine golirea tesutului erectil. Dupa orgasm exista o perioada refractara care variaza ca durata in functie de varsta, conditia fizica si factori psihici in timpul careia erectia si ejacularea sunt inhibate.